準備行擇期手術(shù)需要麻醉的患者，麻醉前一天都會被麻醉醫(yī)生和護士反復(fù)告知要禁飲禁食，進入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會再次確認禁飲禁食的時間。麻醉前為何要反復(fù)強調(diào)禁飲禁食？具體的禁飲禁食要求又是什么？

一、為什么需要術(shù)前禁食禁飲?

 

其實，麻醉前禁飲禁食的要求，并不是麻醉醫(yī)生“為難”你，而是保護你生命安全的關(guān)鍵步驟。了解背后的生理機制，你就會明白，這是為了避免麻醉中最危險的并發(fā)癥之一——反流誤吸。

 

全身麻醉時，麻醉藥物會使人體的咳嗽、吞咽、嘔吐等反射減弱或消失，此時若患者胃內(nèi)有食物或水，可能反流進入咽喉部，再吸入氣管，引發(fā)窒息、吸入性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、需要緊急插管、上呼吸機等嚴重后果，甚至危及生命。在非全身麻醉狀態(tài)下，手術(shù)過程中患者也可能因為麻醉藥物及手術(shù)操作刺激的影響而產(chǎn)生惡心、嘔吐反應(yīng)，也可能導致反流、誤吸的發(fā)生。對麻醉醫(yī)生來說，這是可以避免的并發(fā)癥。而避免的方法，就是讓胃盡可能處于“空的安全狀態(tài)”。

因此，術(shù)前禁飲禁食是為了降低麻醉風險，保障患者的生命安全的重要措施！

 

二、術(shù)前禁食禁飲的時間標準

 

根據(jù)不同食物在胃里的“停留時間”不同，國內(nèi)相關(guān)指南規(guī)定，應(yīng)遵循“2-4-6-8”原則:

三、注意事項

 

1.手術(shù)前需要口服藥物（如降壓藥）的患者，手術(shù)當日晨可用少量清水將藥片送服，這對麻醉影響不大。

2.以上為最低禁飲禁食要求，適用于一般情況良好的擇期手術(shù)患者，如果患者合并嚴重創(chuàng)傷、顱腦損傷、消化道梗阻、肥胖、妊娠等特殊情況，禁食時間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定，可能需要更長的時間或者采取其他的處理辦法，具體應(yīng)遵循醫(yī)囑。

3. 如果患者需要立即進行急診手術(shù)，此時搶救患者的生命是麻醉醫(yī)生的首要任務(wù)，對禁飲禁食時間不做嚴格要求，麻醉醫(yī)生會采取一切可能的措施，最大限度降低反流誤吸的發(fā)生，保證患者的生命安全。

 

四、總結(jié)

 

麻醉前禁飲禁食，不是一個隨意的規(guī)定，而是用幾十年醫(yī)學經(jīng)驗和教訓總結(jié)出的、保障患者生命安全的最重要屏障之一。 它確保了在您“睡著”以后，保護性反射消失的那段時間里，呼吸道是安全的。雖然術(shù)前禁飲禁食可能會給患者帶來一些不適，但科學的術(shù)前禁飲禁食有利于麻醉手術(shù)的順利開展及術(shù)后康復(fù)。請務(wù)必與醫(yī)護人員充分合作，嚴格遵守禁食禁飲時間，這是對自己生命安全負責的關(guān)鍵一步。

        黃俊霞，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）麻醉科副主任醫(yī)師，高等學校講師，河南省醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會青年委員會委員，漯河市麻醉醫(yī)學分會委員。

       曾在武漢協(xié)和醫(yī)院麻醉科進修學習。榮獲市級科技成果二等獎一項，發(fā)表國家級及省級論文七篇，新型實用專利一項。熟練掌握椎管內(nèi)麻醉，超聲引導下多種神經(jīng)阻滯，單腔和雙腔氣管內(nèi)插管全身麻醉等各種麻醉技術(shù)及中心靜脈穿刺置管術(shù)。對臨床麻醉，圍術(shù)期管理及特殊疑難病人的處理積累了豐富的經(jīng)驗。能夠處理各種急危重癥患者的臨床麻醉及搶救工作。

責編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋